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2019陕西医疗卫生考试护理学基础知识:抽搐与意识障碍的关系

来源:陕西卫生人才网 时间:2018-12-06 17:21:53

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在内外妇儿和基础护理学中,我们学习了意识障碍的分类,也学过各种会出现抽搐这一症状的疾病。比如破伤风、癫痫、子痫、维生素D缺乏性手足搐搦症和高热惊厥等。那么这些疾病在抽搐时有没有意识障碍呢?或者说哪些有意识障碍,哪些没有意识障碍呢。我们这次就对这些抽搐来进行一个汇总。

1.子痫:先兆子痫的表现是除高血压和蛋白尿外,出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状,预示即将发生抽搐。

2.癫痫: 是抽搐中最常见的疾病,是由多种病因引起的慢性脑部疾患,是一组以反复发作为特征的临床症状群。全面性发作和部分运动性发作的核心症状是抽搐发作。非抽搐性癫痫包括:失神发作、简单部分性发作伴有躯体感觉或特殊感觉症状、有自主神经症状的发作、有精神症状的发作以及复杂部分性发作。

3.高热惊厥: 多见于6个月至5岁的婴儿和儿童,常在上呼吸道感染体温突然升高时出现惊厥,抽搐时间短,抽搐停止后一般情况良好。主要与脑膜炎鉴别。

4.新生儿缺血缺氧脑病: 出生24~72小时症状最明显,意识淡漠、嗜睡,出现惊厥、反射减弱、肌张力减退、肌阵挛、瞳孔缩小、无中枢呼吸衰竭或较轻,伴心动过缓,1~2周后逐渐恢复,意识模糊持续5天以上者预后差。

5.破伤风: 典型表现是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上阵发性强烈痉挛,通常最先受累的是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。出现牙关紧闭、苦笑、角弓反张等特征性征象。波及膈肌可造成呼吸困难。上述发作可因轻微的刺激,如光、声、接触、饮水等诱发,持续数秒至数分钟不等,反复发作。

6.脑膜炎:多于败血症期的症状同时出现,表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、可出现颈项强直、克氏症及布氏症阳性等脑膜刺激征,患者可有谵妄、神志障碍及抽搐。 8.维生素D缺乏性手足搐搦: 血清钙低于1.75mmol/L时出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。多见于6个月以上的婴幼儿。发作时意识清楚,两手腕屈曲,手指伸直,大拇指紧贴掌心,足痉挛时双下肢伸直内收,足趾向下弯曲呈弓状。.

7.脑炎: 起病初期,体温在1~2天内高达39~40℃,可有颈部强直及抽搐,此期持续1~3天。

8.癔症: 常见为痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。其中痉挛发作与癫痫大发作十分相似,但无口舌咬伤、跌伤及大小便失禁,持续时间也较长,抽动幅度大,多发生于有人在场时。

9.中毒型痢疾: 中毒型菌痢是急性细菌性痢疾的危重型,起病急骤,突发高热,病情严重,迅速恶化可出现惊厥、昏迷和休克。多见于2~7岁儿童,起病急,发病块,病死率高。

总结来说,维生素D缺乏性手足搐搦症不会出现意识障碍,其他疾病或多或少都会表现出些意识障碍。

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