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2019陕西医疗卫生考试护理学基础知识:内科护理之上消化道大出血常见考点

来源:陕西卫生人才网 时间:2019-02-11 16:59:03

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在事业单位的护理专业考试中,内科护理学中的“上消化道大出血”是重要的考察章节,其重要的知识点较多,在此,中公教育师资为考生做了相关总结,方便考生记忆。

一、常见考查知识点

1.定义:屈氏韧带以上的消化道,在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量20%。

2.病因:消化性溃疡最常见。

3.临床表现:以呕血与黑便为特征性表现。呕血多呈咖啡色,粪便呈柏油样,黏稠而发亮。

4.治疗原则:止血、抗休克。肝硬化引起上消化道大出血的病人需输新鲜血,因库存血含氨多易诱发肝性脑病。

5.护理措施

(1)保持呼吸道通畅

(2)出血量的估计:①大便隐血试验阳性:每天出血量>5~10ml;②黑便:每天出血量50~100ml;③呕血:胃内出血量达250~300ml;④1次出血量在400ml以下时,可不出现全身症状;出血量超过400~500ml,可出现头晕、心悸、乏力等症状;出血量超过1000ml临床即出现周围循环衰竭的表现。

(3)活动性出血或再出血判断:①反复呕血,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色;②黑便次数增多且粪质稀薄,色泽转为暗红色,伴肠鸣音亢进;③红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降,网织红细胞计数不断增高;④在尿量正常的情况下,血尿素氮持续或再次增高;⑤周围循环衰竭的表现未改善;⑥肝门静脉高压出现脾大的患者,在出血后脾常暂时缩小,如不见脾恢复提示出血未止。

患者血压、脉搏稳定在正常水平,大便转黄色,血尿素氮恢复正常,提示出血停止。

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